Download Sexuality and Gender PDF

TitleSexuality and Gender
Author
LanguageEnglish
File Size2.7 MB
Total Pages122
Table of Contents
                            TNA50-PrefaceRUS
TNA50-ExecutiveSummaryRUS
TNA50-IntroductionRUS
TNA50-PartOneRUS
TNA50-PartTwoRUS
TNA50-PartThreeRUS
TNA50-ConclusionRUS
                        
Document Text Contents
Page 1

Copyright 2016. All rights reserved. See www.TheNewAtlantis.com for more information.


Настоящий перевод предлагается для удобства читателей; с официальной версией доклада

на английском языке можно ознакомиться здесь.





Предисловие


.

-

, ;



.



-









,



.



- .

















(M.D.).



http://www.thenewatlantis.com/
http://www.thenewatlantis.com/sexualityandgender

Page 2

The New Atlantis ~ 2

вопросов. Я решительно поддерживаю равенство и выступаю против дискриминации

ЛГБТ-сообщества, и я давал показания от их имени в качестве эксперта по статистике.

Более сорока лет я работаю штатным преподавателем и имею звание профессора. В

этом качестве я работал в восьми университетах, включая Принстон, Университет

Пенсильвании, Стэнфорд, Университет штата Аризона, Университет Джона Хопкинса

(Школа общественного здоровья и здравоохранения Блумберга), Университет штата

Огайо (Медицинский колледж), Политехнический университет Виргинии и Университет

штата Мичиган. Как исследователь я работал и в ряде других учреждений, включая

медицинский центр «Мейо Клиник».

Моя штатная и внештатная деятельность охватывает двадцать три дисциплины,

включая статистику, биостатистику, эпидемиологию, общественное здравоохранение,

методологию общественных наук, психиатрию, математику, социологию, политологию,

экономику и биомедицинскую информатику. Однако мои научные интересы

варьировались гораздо меньше, чем мои профессиональные должности: главной целью

моей работы было узнать, как статистические данные и модели используются в различных

дисциплинах, с тем, чтобы усовершенствовать использование моделей и анализ данных в

процессе исследования проблем, представляющих интерес в политической,

законодательной или правоприменительной сферах.

Мои статьи печатались во многих престижных научных журналах, рецензируемых

специалистами (включая, The Annals of Statistics, Biometrics, и American Journal of Political
Science); и сам я рецензировал сотни рукописей, представленных на публикацию во
многих ведущих медицинских, статистических и эпидемиологических журналах (в том

числе The New England Journal of Medicine, Journal of the American Statistical Association, и
American Journal of Public Health).

Сейчас я являюсь приглашенным научным сотрудником кафедры психиатрии

Медицинской школы при Университете Джонса Хопкинса и преподавателем статистики и

биостатистики в Университете штата Аризона. До 1 июля 2016 года я также работал по

совместительству в Школе общественного здоровья и здравоохранения Блумберга при

Университете Джонса Хопкинса, в Медицинском колледже при Университете штата

Огайо и в медицинском центре «Мейо Клиник».



Такая масштабная работа, как этот доклад, была бы невозможна без консультаций и

советов многих талантливых ученых и авторов. Я благодарен за огромный вклад в работу

Лоре Е. Хэррингтон, д.м.н., магистру хирургии, психиатру, прошедшей специальную

подготовку по внутренним болезням и нейроиммунологии, которая работает с женщинами

в переходном периоде, предоставляя в числе прочего аффирмативную терапию и

медицинскую помощь представителям ЛГБТ-сообщества. Ее экспертное мнение было

важно на протяжении всей работы над докладом и, в частности, над разделами по

эндокринологии и исследованиям мозга. Я глубоко признателен Бентли Дж. Ханишу,

бакалавру естественных наук, молодому генетику, который в 2021 году должен получить

степень магистра/доктора наук по специальности «Психиатрическая эпидемиология». Его

помощь было важна на протяжении всей работы над докладом и, в частности, над

разделами, связанными с генетикой.

Я выражаю благодарность за поддержку Школе общественного здоровья и

здравоохранения Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Медицинской школе

Университета штата Аризона и медицинскому центру «Мейо Клиник».

Page 61

ЧАСТЬ II: Сексуальность, состояние психического здоровья и социальный стресс

The New Atlantis ~ 61

Совокупность коэффициентов рисков, найденных в этих работах, позволила

авторам вычислить, что лесбиянки, геи и бисексуалы в 2,47 раза больше подвержены

риску попытки суицида на протяжении жизни,3 чем гетеросексуалы; приблизительно в два

раза вероятнее испытывают депрессию за год4 и примерно в 1,5 раза вероятнее

испытывают тревожное расстройство.5 Было выявлено, что негетеросексуальные

мужчины и женщины имеют повышенный риск склонности к наркотической зависимости

(в 1,51 вероятнее),6 в особенности он был высок у негетеросексуальных женщин – в 3,42

раза больше, чем у гетеросексуальных женщин.7 С другой стороны, негетеросексуальные

мужчины имели особенно высокий риск попыток самоубийства: у гетеросексуальных

мужчин и женщин вместе риск попыток самоубийства на протяжении жизни был выше в

2,47 раза, а у негетеросексуальных мужчин – в 4,28 раза.8

Данные результаты были воспроизведены в других исследованиях как в

Соединенных Штатах Америки, так и за рубежом, подтверждая постоянную и тревожную

тенденцию. Вместе с тем, наблюдается значительный разброс показателей повышенного

риска различных психических заболеваний в зависимости от того, какое определение

дают исследователи понятиям «гомосексуальный» или «негетеросексуальный». В

исследовании 2010 года преподавателя сестринского дела и общественного здоровья

Университета Северного Иллинойса Венди Боствик и соавторов рассматривалась

взаимосвязь сексуальной ориентации с расстройством настроения и тревожными

расстройствами у мужчин и женщин, которые либо идентифицировали себя как геи,

лесбиянки или бисексуалы, либо сообщали об опыте однополого сексуального поведения,

либо испытывали однополые влечения. В исследовании была задействована большая

рандомизированная выборка из жителей США на основе данных, собранных на этапе

2004-2005 гг. для Национального эпидемиологического исследования алкоголизма и

связанных с ним расстройств в результате 34.653 интервью.9 В использованной выборке

1,4% респондентов идентифицировались как лесбиянки, геи или бисексуалы; 3,4%

сообщили об однополом сексуальном поведении на протяжении жизни; 5,8% – о

негетеросексуальных влечениях.10

Женщины, идентифицировавшиеся как лесбиянки, бисексуалки или «не уверена»,

обнаружили более высокий уровень расстройств настроения на протяжении жизни, чем

женщины, идентифицировавшиеся как гетеросексуалы: распространенность достигала

44,4% у лесбиянок, 58,7% у бисексуалов и 36,5% у женщин, не уверенных в своей

сексуальной идентичности, в сравнении с 30,5% у гетеросексуалов. Похожая ситуация

обнаружилась с тревожными расстройствами: бисексуальные женщины имели наивысший

показатель, затем следовали лесбиянки и не определившиеся, а гетеросексуальные

женщины имели самый низкий показатель. Изучение данных, касающихся женщин с

разным сексуальным поведением или сексуальным влечением (но не идентичностью),

показало, что отметившие сексуальное поведение или влечение как к женщинам, так и к

мужчинам, имели более высокий показатель расстройств на протяжении жизни, чем

женщины, отметившие исключительно гетеросексуальное или гомосексуальное поведение

или влечение, а женщины, отметившие исключительно однополое сексуальное поведение

или исключительно однополое влечение, имели самый низкий показатель расстройств

настроения или тревожных неврозов на протяжении жизни.11

У мужчин, идентифицировавшихся как геи, показатель расстройств на протяжении

жизни был вдвое выше в сравнении с мужчинами-гетеросексуалами (42,3% против 19,8%),

а показатель хотя бы одного тревожного расстройства на протяжении жизни – более чем

Page 62

ЧАСТЬ II: Сексуальность, состояние психического здоровья и социальный стресс

The New Atlantis ~ 62

вдвое выше (41,2% против 18,6%), в то время как у идентифицировавшихся как

бисексуалы показатель расстройств настроения (36,9%) и тревожных неврозов (38,7%)

был чуть ниже, чем у геев. При рассмотрении сексуального поведения и влечения у

мужчин, у испытывающих сексуальное влечение «преимущественно к мужчинам» или

сексуальное поведение «как с мужчинами, так и с женщинами» наблюдается наивысший

показатель расстройств настроения и тревожных нервозов на протяжении жизни в

сравнении с другими группами, в то время как у испытывающих исключительно

гетеросексуальное влечение или поведение отмечен самый низкий показатель из всех

групп.

Другие исследования выявили, что негетеросексуальные популяции имеют

повышенный риск физических заболеваний вдобавок к психическим. В 2007 году в

исследовании профессора эпидемиологии Калифорнийского университета в Лос-

Анджелесе (КУЛА) Сьюзан Кочран и соавторов были изучены данные 2272 взрослых из

Калифорнийского исследования качества жизни для определения связи между

сексуальной ориентацией и самостоятельно заявленным физическим состоянием,

состоянием здоровья и инвалидностью, а также психологическими расстройствами среди

лесбиянок, геев, бисексуалов и лиц, причисленными к категории «гетеросексуальные

индивиды, имеющие гомосексуальный опыт».12 Несмотря на то, что исследование было

ограничено использованием самостоятельных оценок состояния здоровья, оно имело свои

сильные стороны: изучалась популяционная выборка; по отдельности измерялись

идентичность и поведенческие аспекты сексуальной ориентации; учитывались данные о

расе (этнической принадлежности), образовании, семейном положении, семейном доходе

и другие факторы.

Несмотря на то, что авторы этого исследования выявили несколько нарушений

здоровья, распространенность которых была выше среди негетеросексуалов, после учета

демографических факторов, которые способны искажать результаты, единственной

группой со значительно более высоким показателем не-ВИЧ заболеваний оказались

бисексуальные женщины, которые имели бо́льшую вероятность проблем со здоровьем,

чем гетеросексуальные женщины. Вслед за исследованием 2010 года Боствик и соавторов

повышенный уровень психологического стресса был обнаружен у лесбиянок,

бисексуальных женщин, геев и имеющих гомосексуальный опыт гетеросексуальных

мужчин, как до, так и после учета демографических факторов. Среди мужчин наивысший

уровень нескольких проблем со здоровьем отмечался у самоиндентифицировавшихся геев

и гетеросексуальных респондентов, имеющих гомосексуальный опыт.

Используя то же Калифорнийское исследование качества жизни, в 2009 году

профессор кафедры психиатрии и биоповеденческого здоровья КУЛА Кристин Грелла и

соавторы (в том числе Кочран) провели исследование, в котором изучили связь между

сексуальной ориентацией и прохождением лечения по поводу злоупотребления

психоактивными веществами или психических расстройств.13 В исследовании

использовалась популяционная выборка с запасом выборки сексуальных меньшинств для

увеличения статистической мощности в целях выявления различий между группами.

Применение лечения было классифицировано согласно заявлениям респондентов о

прохождении за последние двенадцать месяцев лечения «проблем с эмоциональным или

психическим здоровьем, алкоголем или наркотиками». Сексуальная ориентация

определялась как сочетание истории поведения и самоидентификации. Например, в

группы «геи/бисексуалы» и «лесбиянки/бисексуалы» вошли и те, кто идентифицировался

Page 121

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


The New Atlantis ~ 121

гендером, хорошо подтверждается путем прямого наблюдения: подавляющее

большинство лиц мужского пола идентифицируются как мужчины, а большинство лиц

женского пола – как женщины. Не обсуждается тот факт, что дети (за редкими

исключениями гермафродитов) рождаются мужского или женского биологического пола.

Биологические пола играют взаимодополняющие роли в воспроизводстве, и существует

ряд физиологических и психологических различий между полами в масштабе популяции.

Однако, если биологический пол – это врожденная черта человека, то гендерная

идентичность – гораздо более сложное понятие.

При рассмотрении научных публикаций оказывается, что почти ничего до конца не

понято, если пытаться с точки зрения биологии объяснить причины, которые побуждают

некоторых утверждать, что их гендерная идентичность не соответствует их

биологическому полу. Что касается полученных результатов, то к ним часто

предъявляются претензии по составлению выборки, кроме того, они не учитывают

изменения во времени и не обладают объяснительной силой. Необходимы более

качественные исследования, чтобы определить, как можно способствовать снижению

уровня нарушений психического здоровья и повышению степени информированности

участников обсуждения тонких материй данной области.

Тем не менее, несмотря на научную неопределенность, пациентам,

идентифицирующим себя или идентифицированным как транcгендеры, назначаются и

проводятся радикальные вмешательства. Это вызывает особую озабоченность в тех

случаях, когда такими пациентами становятся дети. В официальных отчетах мы находим

сведения о запланированных медицинских и хирургических вмешательствах для

многочисленных детей препубертатного возраста, некоторым из которых всего шесть лет,

а также о других терапевтических решениях для детей от двух лет. Мы считаем, что никто

не вправе определять гендерную идентичность двухлетнего ребенка. У нас есть сомнения

по поводу того, насколько хорошо ученые понимают, что вообще означает для ребенка

развитое чувство своего гендера, но, независимо от этого, мы глубоко обеспокоены тем,

что эти методы лечения, терапевтические процедуры и хирургические операции

несоразмерны с тяжестью стресса, которую испытывают эти юные люди, и, во всяком

случае, преждевременны, так как большинство детей, которые идентифицируют свою

гендерную принадлежность как противоположную своему биологическому полу, став

взрослыми, откажутся от этой идентификации. Кроме того, существует недостаточное

количество надежных исследований долгосрочных последствий таких вмешательств. Мы

настоятельно призываем к осторожности в этом вопросе.



В этом докладе мы постарались представить комплекс исследований в таком виде, чтобы

он был понятен широкой аудитории, включая экспертов и обычных читателей. Все люди –

ученые и врачи, родители и учителя, законодатели и активисты – вправе иметь доступ к

точной информации о сексуальной ориентации и гендерной идентичности. Несмотря на

множество противоречий в отношении нашего общества к членам ЛГБТ-сообщества,

никакие политические или культурные взгляды не должны препятствовать изучению и

пониманию соответствующих вопросов медицины и общественного здравоохранения и

оказанию помощи людям, страдающим от проблем с психическим здоровьем,

предположительно, в связи с их сексуальной идентичностью.

В нашей работе предложены некоторые направления для будущих исследований в

области биологических, психологических и социальных наук. Необходимы

Page 122

ЗАКЛЮЧЕНИЕ


The New Atlantis ~ 122

дополнительные исследования для выявления причин повышенного уровня проблем

психического здоровья в ЛГБТ-субпопуляциях. Модель социального стресса, которая

преимущественно используется в исследованиях по этой теме, должна быть

усовершенствована, и, скорее всего, дополнена другими гипотезами. Кроме того,

особенности развития и изменения сексуальных желаний на протяжении жизни, по

большей части, плохо изучены. Эмпирические исследования могут помочь нам лучше

понять вопросы взаимоотношений, сексуального здоровья, и психического здоровья.

Критика и оспаривание обеих частей парадигмы «такими рождаются» – как

утверждения о биологической определенности и фиксированности сексуальной

ориентации, так и связанного с ним утверждения о независимости фиксированного

гендера от биологического пола – позволяет ставить важные вопросы о сексуальности,

сексуальном поведении, гендере и индивидуальных и социальных благах в новом ракурсе.

Некоторые из этих вопросов выходят за рамки данной работы, но те, которые мы

рассмотрели, позволяют предположить, что существует огромная пропасть между

большей частью публичного дискурса и тем, что обнаружено наукой.

Вдумчивые научные исследования и тщательная, внимательная интерпретация

результатов может продвинуть наше понимание сексуальной ориентации и гендерной

идентичности. Впереди еще много работы и вопросов, пока не получивших ответов. Мы

попытались обобщить и описать сложный комплекс научных исследований по некоторым

из этих тем. Мы надеемся, что этот доклад поможет продолжить открытый разговор о

сексуальности и идентичности человека. Мы ожидаем, что этот доклад может вызвать

оживленную реакцию, и приветствуем ее.

Similer Documents