Download Referat Infeksi Susunan Saraf (Recovered) PDF

TitleReferat Infeksi Susunan Saraf (Recovered)
File Size1.4 MB
Total Pages80
Document Text Contents
Page 2

Referat Infeksi pada Susunan saraf 2011


2


Daftar Isi


Kata Pengantar ........................................................................................................................................... 1

Daftar Isi ...................................................................................................................................................... 2

BAB I.Pendahuluan .................................................................................................................................... 4

BAB II.Isi ..................................................................................................................................................... 5

2.1 Definisi ................................................................................................................................................ 5

2.2 Klasifikasi ........................................................................................................................................... 5

2.3 Infeksi Virus pada Susunan Saraf ....................................................................................................... 5

2.3.1 Meningitis viral ....................................................................................................................... 5

2.3.2 Ensefalitis Viral .................................................................................................................... 17

2.3.2.1 Ensefalitis Herpes Simpleks ................................................................................. 23

2.3.2.2 Ensefalitis Arbo-virus ........................................................................................... 25

2.3.2.3 Ensefalitis parainfeksiosa ...................................................................................... 26

2.3.2.4 Rabies.................................................................................................................... 26

2.3.2.5 Poliomielitis Anterior Akuta ................................................................................. 27

2.3.2.6 Infeksi “Slow Virus” ............................................................................................ 31

2.4 Infeksi Bakterial pada Susunan Saraf ................................................................................................ 32

2.4.1 Meningitis Bakterial Akut ..................................................................................................... 32

2.4.2 Meningitis Tuberkulosa ........................................................................................................ 34

2.4.3 Abses Serebri ........................................................................................................................ 36

2.4.4 Abses Epidural Kranial ......................................................................................................... 38

2.4.5 Abses Subdural Kranial ........................................................................................................ 39

2.4.6 Efusi Subdural ....................................................................................................................... 39

2.4.7 Tromboflebitis Kranial .......................................................................................................... 40

2.4.8 Abses Epidural Kranial ......................................................................................................... 41

2.4.9 Abses Subdural Spinal .......................................................................................................... 42

2.4.10 Tetanus ................................................................................................................................ 42

2.4.11 Lepra ................................................................................................................................... 44

2.4.12 Botulisme ............................................................................................................................ 46

2.5 Infeksi Spiroketal .................................................................................................................................. 49

2.5.1 Leptospirosis ......................................................................................................................... 49

Page 40

Referat Infeksi pada Susunan saraf 2011


40


Sebelum ditemukan penisilin, empiema subdural selalu fatal. Dengan antibiotika sistemik

dan drainasi bedah, tingkat mortalitas 25 %, dengan outcome buruk sangat tergantung pada

tingkat kesadaran sebelum tindakan dan ketidakmampuan mengetahui organism patogenik.

Bannister menganjurkan kraniotomi primer dengan bukaan luas, eksplorasi subdural agresif,

dan debridemen yang baik dari material purulen material dari permukaan otak. Laporan

mutakhir memperlihatkan pengurangan outcome yang buruk dan mortalitas secara bermakna

pada tindakan kraniotomi dibanding dengan drainasi bur hole.

Sumber infeksi harus ditindak agresif, drainasi sinus dan mastoid sering diperlukan.

Antikonvulsan profilaktik dianjurkan karena insidens yang tinggi dari kejang. Keberhasilan

tindakan nonbedah pernah dilaporkan dengan mencoba terapi antibiotik saja pada pasien

dengan status neurologis utuh; pemeriksaan neurologis normal; dan lesi tunggal dan terbatas

pada CT scan.

Empiema subdural tulang belakang jarang. Biasanya timbul dari ekstensi transdural lokal

dari osteomielitis tulang belakang, atau melalui arakhnoid pada meningitis. Kompresi kord

tulang belakang dan mielitis transversa mungkin terjadi. Tindakan berupa drainasi emergensi

melalui laminektomi serta pemberian antibiotik jangka lama.



2.4.6 Efusi Subdural
(3)

Transudat yang tertimbun dibawah dura dinamakan efusi subdural. Transudat ini merupakan

komplikasi dari meningitis, terutama meningitis H.Influenza. keadaan tersebut harus dicurigai

apabila demam dan kaku kuduk sudah mereda tetapi penderita tetap memperlihatkan kesadaran

dan keadaan umum yang belum membaik. Karena lokalisasinya, korteks serebri dapat terangsang

oleh efusi itu dan menimbulkan epilepsy fokal. Disamping itu tentunya gejala-gejala tekanan

intracranial yang mininggi dapat ditemukan juga.



2.4.7 Tromboflebitis Kranial
(3)

Tromboflebitis dapat merupakan komplikasi dari osteomielitis tulang tengkorak, mastoiditis,

sinusitis, abses subdural ataupun infeksi pada daerah wajah yang menggunakan system venous

intracranial untuk darah baliknya. Salah satu jenis tromboflebitis yang memperlihatkan

gambaran penyakit yang kompleks ialah tromboflebitis sinus kavernosus, yang lebih sering

dinamakan thrombosis sinus kavernosus. Infeksi primernya ialah sinusitis frontalis atau

Page 41

Referat Infeksi pada Susunan saraf 2011


41


sfenoiditis ataupun etmoiditis. Infeksi sinus tranversus atau vena jugularis dapat juga menjalar ke

sinus kavernosus melalui sinus petrosus. Kemungkinan lain, ialah emboli septic dari bisul didahi,

karena aliran venous darid ahi bermuara di sinus kavernosus. Infeksi sinus kavernosus cepat

membentuk thrombus, sehingga menyumbat aliran darah balik. Gejala0gejala akibat

penyumbatan timbul pada salah satu sisi, tetapi kemudian secara bilateral. Pada tahap

penyebaran kuman didapati gejala-gejala : demam, sakit kepala, muntah dan mual. Obstruksi

vena oftalmika yang menghantarkan darah ke sinus kavernosus mengakibatkan timbulnya edema

diruang orbita serta kelopak mata. Karena itu ptosis, kemosis dan eksoftalmus dapat terlihat.

Gerakan bola mata keseluruh jurusa terbatas karena edema orbital juga. Tetapi kemudian saraf

otak ke 3, 4, dan 6 mengalami gangguan akibat distensi dinding sinus kavernosus. Pada tahap ini

retina memperlihatkan hemoragi dan papiledema dengan gangguan daya penglihatan.

Sebelum gejala-gejala sinus kavernosus timbul secara lengkap pada salah satu orbita, pada

sisi lain sudah berkembang juga manifestasi thrombosis sinus kavernosus yang tunggal. Dengan

pengobatan antibiotika penyakit terlukis diatas dapat disembuhkan, tetapi sebelum zaman

antibiotika selalu diakhiri dengan kematian.



2.4.8 Abses Epidural Spinal
(3)

Duramater tulang belakang terpisah dari arkus vertebra oleh jaringan pengikat yang longggar.

Jaringan tersebut seolah-olah menyediakan ruang untuk kuman yang dapat membentuk abses.

Karena itu, manifestasi abses epidural spinalis yang mencerminkan efek proses desak ruang dari

sisi posterior.

Factor etiologi dan presipitasi yang penting bagi abses epidural yang akut ialah diabetes

mellitus dan infeksi Staphylococcus aureus yang berupa bisul di kulit atau osteomyelitis pada

korpus, lamina atau pedikel tulang belakang. Yang paling sering terkena adalah bagian torakal.

Bagi jenis yang kronik, spondilitis tuberkulosa merupakan penyakit primernya.

Tergantung pada lokasi abses epidural, maka paraplegi dengan deficit sensorik akan

berkembang secara berangsur-angsur. Kompresi medula spinalis mulai dengan nyeri tulang

belakang, kemudian nyeri radikuler, dan paraplegia akan tibul sedikit demi sedikit dengan

gangguan perasaan getar, gerak, dan posisi sebagai gejala dininya. Pemeriksaan penunjang untuk

menentukan diagnosis yang penting meliputi kultur darah dan MRI medulla spinalis. Bila MRI

tidak memungkinkan maka bisa dilakukan CT myelography. Lumbal punksi dikontraindikasikan

Page 79

Referat Infeksi pada Susunan saraf 2011


79


Daftar Pustaka



1. Ritarwan K. Diagnosis dan penatalaksanaan meningitis otogenik. Majalah Kedokteran

Nusantara 2006 Sep; 39 (3): 253.

2. Wahyu. Bagaimana Mencegah Infeksi Otak. Kesehatan. [serial online] 2011 [cited 2011

Jan 25]. Available from: URL: http://indonews.org/bagaimana-mencegah-infeksi-otak/

3. Mardjiono, Prof.dr. Mahar dan Sidharta, Prof.dr. Priguna, 2008, mekanisme infeksi

susunan saraf, hal 303-331, Dian Rakyat, Jakarta.

4. Sugiri B. Sistem saraf. Kumpulan Materi Kuliah [serial online] 2011 [cited 2011 Jan 27];

Available from: URL: http://hmkuliah.wordpress.com/2010/12/03/sistem-saraf/

5. Anonym. Meningitis Bakterial. [serial online] 2011 [cited 2011 Jan 27]; Available from:

URL: http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/meningitis-bakterial.html

6. Satria. Meningitis viral. [serial online] 2011 [cited 2011 Jan 27]; Available from: URL:

http://satriaperwira.wordpress.com/2010/07/06/meningitis-viral/

7. Anonym. Meningitis Bakterial. Medan. Universitas Sumatera Utara. 2010.

8. www.fk.uwks.ac.id/.../IlmuPenyakitSaraf/iNFEKSICEREBRA.pdf

9. http://www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/encephalitis.html

10. http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSSKX55FlJ3HRfS9ybFK5mXxU_iPUZ05f4

pszSV5f100NJilW_R

11. Ario Eddy K. Infeksi Sistem Saraf pada Pasien Imunoompromais. [serial online] 2010

[cited 2010 Feb 23]; Available from: URL: http://wwww.google.com.

12. Osborn.Anne, Blaser, Salzman. 2002. Pocket Radiologist, hal 34-52. WB Saunders

Company. Salt Lake City, Utah.

















http://indonews.org/bagaimana-mencegah-infeksi-otak/
http://hmkuliah.wordpress.com/2010/12/03/sistem-saraf/
http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/meningitis-bakterial.html
http://satriaperwira.wordpress.com/2010/07/06/meningitis-viral/
http://www.fk.uwks.ac.id/.../IlmuPenyakitSaraf/iNFEKSICEREBRA.pdf
http://www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/encephalitis.html
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSSKX55FlJ3HRfS9ybFK5mXxU_iPUZ05f4pszSV5f100NJilW_R
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSSKX55FlJ3HRfS9ybFK5mXxU_iPUZ05f4pszSV5f100NJilW_R
http://wwww.google.com/

Similer Documents