Download PANDUAN ASESMEN MEDIS.docx PDF

TitlePANDUAN ASESMEN MEDIS.docx
File Size153.8 KB
Total Pages9
Document Text Contents
Page 1

Asesemen Asesemen medis medis 11

PANDUAN PANDUAN ASESSMEN ASESSMEN MEDISMEDIS

RS ANTAG BRANTAH KARAWANGRS ANTAG BRANTAH KARAWANG

Disusun Oleh :Disusun Oleh :

Rumah Sakit ANTAG BRANTAH KarawangRumah Sakit ANTAG BRANTAH Karawang

Page 7

Asesemen medis 7

BAB III

TATA LAKSANA

1. Asesmen Medis

DPJP secara menyeluruh dan sistematis mengidentifikasi masalah kesehatan

 pasien dengan melakukan :

a. Anamnesis

1) Keluhan utama

2) Riwayat penyakit sekarang

3) Riwayat penyakit dahulu dan terapinya

4) Riwayat Alergi

5) Riwayat penyakit dalam keluarga

6) Riwayat pekerjaan

7) Riwayat tumbuh kembang

 b. Pemeriksaan Fisik

1) Generalis

a) Kepala

 b) Mata

c) THTLeher

d) Mulut

e) Jantung & pembuluh darah

f) Thoraks, paru –  paru, payudara

g) Abdomen

h) Kulit dan sistem limfatik

i) Tulang belakang dan anggota tubuh

 j) Sistem saraf

k) Genitalia, anus dan rebtum

2) Lokalis

a) Inspeksi

 b) Palpasi

c) Perkusi

d) Auskultasi

e) Lakukan deskripsi terhadap status lokalis

Page 8

Asesemen medis 8

c. Pemeriksaan Penunjang

Kolom ini diisi jenis pemeriksaan sesuai dengan indikasi

d. Diagnosa Kerja

Kolom ini diisi diagnosa pasien saat pertama pasien masuk dan diagnose

 penyertanya.

Diagnose utama ditulis pertama baru diagnose penyerta dibelakangnya

e. Diagnosa Banding

Kolom ini diisi diagnose banding atau diagnose diferencial

Bila tidak ada diagnose bandingnya ditulis (-)

f. Planing

Kolom ini diisi penatalaksanaan pasien, pengobatan yang akan

dijalankan, rencana tindakan yang akan dilakukan, atau konsultasi ke

spesialis lain bila diperlukan.

Similer Documents