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VII. MEDIDAS PREVENTIVAS HIGIÉNICO DIETÉTICAS
 Medidas de bioseguridad.
 Dieta cocida y hervida.

TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO

Previa valoración cardiológica y realizada el consentimiento informado del paciente y/o familiares responsables.

PROTOCOLO 3+7 (excepto LAM-M3)

Los pacientes se estratificarán en dos grupos de acuerdo a la edad.

INDUCCIÓN A LA REMISIÓN
Pacientes < de 55 años:

 Daunorrubicina60mg/m2: en 50 ml SSF IV en 30 minutos, días 1, 2 y 3.
 Citarabina 100mg/m2: 25 mg/m2 en 50 ml de SSF, en un bolo inicial de 30 minutos, seguido de 100

mg/m2/día en 500 ml de SSF para infusión continua de 24 horas, los días 1-7.
 FEC-G 300 μg/día SC, los días 6-13.
 Aspirado de Médula Ósea día 21-28 de la quimioterapia.

Pacientes > de 55 años:
• Mitoxantrona 12 mg/m2/día : en 50 ml SSF IV en 30 minutos, días 1, 2 y 3.
• Citarabina 25 mg/m2 / día : en 50 ml de SSF, en un bolo inicial de 30 minutos, seguido de 100 mg/

m2/día en 500 ml de SSF para infusión continua de 24 horas, los días 1-7
• FEC-G 300 μg/día SC, los días 6-13.
• Aspirado de Médula Ósea día 21-28 de la quimioterapia.

Consolidación (2+5), solo cuando se haya obtenido RC (<5% de blastos).

Pacientes < de 55 años:
 Daunorrubicina 60mg/m2/día: en 50 ml SSF IV en 30 minutos, días 1 y 2.
 Citarabina 100mg/m2/ día: 25 mg/m2 en 50 ml de SSF, en un bolo inicial de 30 minutos, seguido de 100

mg/m2/día en 500 ml de SSF para infusión continua de 24 horas, los días 1 – 5.
 FEC-G 300 μg/día SC, los días 6-13.
 Aspirado de Médula Ósea día 28 de la quimioterapia.

Pacientes > de 55 años:
 Mitoxantrona12 mg/m2/día, en 50 ml SSF IV en 30 minutos, días 1, 2.
 Citarabina 100mg/m2/día, 25 mg/m2 en 50 ml de SSF, en un bolo inicial de 30 minutos, seguido de 100

mg/m2/día en 500 ml de SSF para infusión continua de 24 horas, los días 1-5.
 Aspirado de Médula Ósea día 28 de la quimioterapia.
 FEC-G 300 μg/día SC, los días 6-13.

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Intensificación (3 ciclos en total, cada 28 días):

Pacientes < de 55 años:
 Citarabina 3 g/m2: en 500 ml de SSF para 3 horas, cada 12 horas (6 dosis en total), días 1, 3 y 5.

Pacientes > de 55 años:
 Citarabina1.5 g/m2 en 500 ml de SSF para 3 horas, cada 12 horas (6 dosis en total), días 1, 3 y 5.

CONSIDERACIONES

CONSOLIDACION (2+5)
 Solo para pacientes que hayan integrado remisión completa.
 Se iniciara tan pronto como haya: leucocitos totales > 5000, plaquetas > 100000, albúmina > 3 g y

ausencia de infección.

INTENSIFICACION (dosis altas de citarabina)
 Este ciclo se repetirá en 3 ocasiones cada 28 días, siempre y cuando haya más de 5000 leucocitos totales

y más de 100000 plaquetas, sin infección y con albúmina > 3 g
 Cuando se administren las dosis altas de citarabina, deberán colocarse gotas oftálmicas de dexametasona

1 gota cada 6 horas, desde 24 horas antes, hasta 24 horas después de la última dosis de citarabina.

PROTOCOLO LAM RECAIDA O REFRACTARIA
ESQUEMA “333”
INDUCCIÓN A LA REMISIÓN

 Mitoxantrona 12mg/m2 IV en bolo, c/24 horas, por 3 días.
 Etoposido 200mg en 300 ml SSF IV para 1 hora, c/24 horas, por 3 días.
 Citarabina 1 g en 300 ml SSF IV para 1 hora c/12 horas, por 3 días (6 dosis en total).

Este ciclo se repetirá en 2 ocasiones cada 28 días, siempre y cuando haya más de 5000 leucocitos totales y más
de 100000 plaquetas, sin infección y con albúmina >3 g.

Tomar AMO antes de comenzar cada ciclo
Criterios de Respuesta

Se realiza en la 4ta semana de tratamiento.

REMISION COMPLETA
 Ausencia de signos, síntomas atribuibles a la leucemia, neutrofilos 1.5x10.9/ L, plaquetas 100x10.9/L,

Medula Ósea ≤5% de blastos.

REMISION PARCIAL

Todos los criterios de remisión completa, excepto blastos en médula ósea 5%-25%.

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• Manual Práctico de Oncología Clínica del Hospital Sirio Libanés 2008/ 6ta. Edición. Editores:

Antonio Carlos Buzaid, Paulo Marcelo Hoff.
• MOC - Manual de Oncología Clínica del Brasil 2011 / 5a edición. Hospital Sao José. Editores:

Antonio Carlos Buzaid, Fernando Cotait Maluf, Caio M. Rocha Lima.

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