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TitleManual de Psicopatología y Trastornos Psicológicos
TagsDiagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders Depression (Mood) Schizophrenia Bipolar Disorder Anxiety Disorder
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Page 1

Manua
psicopatología

y trastornos
psicológicos

de

Vicente E. Caballo

Isabel C. Salazar

José Antonio Carrobles
(Dirs.)

PIHAUIIDE

-

I

Page 2

Directores

VICENTE E. CABALLO
cRreoRÁlco DE LA UNTvERSIDAD DE GRANADA

ISABEL C. SALAZAR JOSÉ ANTONIO CARROBLES
DocToRANDA DE LA UNtvERStDAD DE GHANADA cRlronÁlco DE LA uNtvEBStDAo Rutóuo¡lR or ¡¡noRlo

Manual Üé
psicopatología

y trasto rnos
psicológicos

EDrcror\Bs pInÁMIDE

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14 I indice

6. Tricotilomanía (trastorno de tirarse del pelo) 273
6.1. Epidemiología, curso y comorbilidad del TA 214

7. Trastornodeexcoriación(rascarselapiel)........... 274
7.1. Epidemiología, curso y comorbilidad del TA 275
7.2. Diagnóstico diferencial y comorbilidad de la excoriación....................... 275

8. Cambios en el DSM-5 con respecto al DSM-IV-TR................... 275
9. Conclusiones y tendencias futuras 215
Lecturas recomendadas.................... 276
Caso clínico de un trastorno obsesivo compulsivo 277
Caso clínico de un trastorno dismórflco corporal 284

10. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés (Enrique Eche-
burúa, Paz de Corral y Pedro J. Amor) ........

1. Introducción.................
2. Reacciones postraumáticas....................

2.1. Las fases tempranas: el trastorno de estrés agudo............
2.2. Trastorno de estrés postraumático
2.3. Los demás trastornos relacionados con traumas y factores de estrés....
2.4. Diagnóstico diferencial y comorbilidad del TEA y del TEPT...

3. Cambios del DSM-5 con respecto al DSM-IV-TR...................
3.1. Trastorno de estrés agudo...........
3.2. Trastorno de estrés postraumático

4. Tipos del trastorno de estrés postraumático
4.1. Modalidades del TEPT......
4.2. EI TEPT en la infancia

5. Epidemiología
6. Etiología.......

6. l. Modelos de condicionamiento
6.2. Teoría de la indefensión aprendida y de la evaluación cognitiva
6.3. Teoría del procesamiento de la información..............
6.4. Vulnerabilidad y resistencia al trauma

'7. Evaluación
8. Tratamiento..

8.1. Tratamiento psicológico....
8.2. Tratamiento farmacológico

9. Factores predictores de recuperación ...................
9.1. Indicadores positivos de recuperación....................
9.2. Indicadores negativos de recuperación...................

l0- Conclusiones.
Lecturas recomendadas
Caso clínico de un trastorno de estrés postraumático

11. Trastorno de ansiedad generalizada (lgnacio Montorio, María lzal e lsabel
Cabrera)....... 314
l. Introducción................. 314
2. Clasiflcación diagnóstica: el DSM-5 y la CIE-10 315
3. Cambios del DSM-5 con respecto al DSM-IV-TR................... 315
4. Características clínicas 318

4.1. Aspectos emocionales, conductuales y flsiológicos. 318
4.2. La preocupación................ 319
4.3. Factores asociados: correlatos, interlerencia y discapacidad................. 320

5. Epidemiología del trastorno de ansiedad genera\izada 321

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O Ediciones Pirámide

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in¿ice / 15
6.
7

Comorbilidad y diferenciación con otros trastornos
Aproximaciones explicativas al trastorno de ansiedad generalizad,a
7.1. Dimensiones biológicas y familiares
1.2. Teorías psicológicas e ansiedad generalizada .........

7.2.1. Teoría de la evitación cognitiva
7.2.2. Modelo met
7.2.3. Modelo de intoleranciahacta la incertidumbre.........................
7.2.4. Modelo de déficit de regulación emocional.....
7.2.5. Perspectiva cognitiva der procesamiento de ra información en

eI TAG

2.1.4. Tiastorno bipolar y trastorno relacionado inducidos por sus_
tancias/medicamentos ..... . ..

2.1.5. Trastorno bipolar y relacionado debido a otra afección mé_

322
323

3-¿. )
324
324
325
326
327

8. Evaluación..
9. Tratamiento.

10. Conclusiones
Lecturas recomendadas
Caso clínico de un trastorno de ansiedad generalizada

Trastornos del estado de ánimo

12. Trastornos depresivos (José Antonio Carrobles)

2. Clasiflcación y diagnóstico de los trastornos depresrvos
2.1. Episodio de depresión mayor............
2.2. Tiastorno de depresión mayor (recurrente)..............
2.3. Trastorno depresivo persistente (distimia)

327
328
329

1. Introducción

7. Conclusiones y tendencias futuras 364
Lectu¡as recomendadas.................... 364
Caso clinico de un trastorno de depresión mayor............ 365

Trastorno bipolar y trastornos relacionados (Juan sevittá, carmen pastor y
Laly Ruiz).....

Introducción.
Clasif,cación según el DSM-5 y 1a CIE-10
2.1. Tipos de trastornos bipolares..

2.1.1. Manía........... 372
2.1.2. Hipomanía.... 372
2.1.3. Trastorno ciclotímico.... 315

339

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i.5 z

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369
369
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378
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13.

Jt I

J

2.1.6. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especiflcado....
2.1.1 . Tiastorno bipolar y trastorno relacionado no espécif,cado.......

Cambios en el DSM-5 con respecto al DSM-IV-TR..................

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Prólogo

La complejidad de los trastornos mentales es un
reto permanente para el conocimiento de los profe-
sionales de la salud. El continuo entre la salud y la
enfermedad mental no siempre está claro, y son mu-
chos los esfuerzos realizados desde el campo cientí-
f,co con el fin de aclarar y perfilar sus límites. Sin
duda, conocer cómo se desarrolla y potencia el bien-
estar humano es el fin último de cualquier profesio-
nal, pero, para lograrlo, no podemos perder el refe-
rente del extremo opuesto, la enfermedad mental.

Después de años dedicado a la investigación y a
la prácfica clínica, he podido darme cuenta de que
un cerebro sano, la adaptación de la persona al en-
torno y el equilibrio y armonía entre éstos y nuestras
emociones se deflnen también por la ausencia de
anormalidad. Un cerebro sano es aquel que no está
enfermo, una persona ajustada es aquella que no
está disconforme ante el entorno y una persona
equilibrada es aquella que no muestra claros signos
de desequilibrio. Pero ¿qué seria de muchas de nues-
tras def,niciones de 1o que supone la salud mental si
no utilizáramos para ello las relerencias que tene-
mos sobre la enfermedad? Sería, posiblemente, algo
difícil de conseguir.

Por ello, cualquier esfuerzo por ordenar, actua-
lizar y consensuar el conocimiento general y especí-
fico de las formas, causas y modelos explicativos de
1a conducta anormal es, sin duda, no sólo un esfuer-
zo por conseguir dar referentes concretos de cómo
modiflcarla y aliviar el sufrimiento, sino, también,
un claro interés por establecer vías de conocimiento
eficaces para llegar a la salud mental. Esta idea cen-
tral es la que marca el presente manual, dirigido a
la acfualtzación de los conocimientos en psicopato-
logía, incidiendo en aspectos clínicos, pero sin olvi-

e-r Ediciones Pirámide

dar los aspectos conceptuales y las diatribas noso-
1ógicas.

Quizás podrían resumirse en tres las aportacio-
nes de esta obra. La primera de ellas hace referencia
a su estructuración. Se presentan un total de 2l ca-
pítulos divididos en dos partes diferenciadas que
recogen de forma coordinada tanto cuestiones bási-
cas relativas a los trastornos psicológicos, en gene-
ral, como aspectos específicos de un total de 2l tras-
tornos psicopatológicos comunes en la edad adulta,
incluyendo a los trastornos neurocognitivos lcomún-
mente conocidos como demencias).

Es, quizá, en la primera parte del manual donde
muchos de los habituales devoradores de antiguos
y modernos manuales de psicopatología podrán
distinguir otra de sus cualidades, la originalidad.
Aunque sí son muchos los existentes, son pocos los
diseñadores de manuales que deciden implicarse y
subrayar la importancia, a veces olvidada (muchas
veees por exceso de celo profesional), de los procesos
básicos en el entendimiento de los trastornos clíni-
cos o plantear por escrito una propuesta de un mo-
delo integrador en psicopatología que, más allá de
las opiniones, nos da la oportunidad de conocer una
de las líneas teóricas más actuales en el área. Ade-
más, se plantean nuevamente las aportaciones, simi-
litudes y diferencias entre los sistemas diagnósticos
de clasiflcación que, aunque con muchas limita-
ciones, siguen siendo la vía de entendimiento entre
científ,cos y profesionales interesados en la salud
mental. No son, posiblemente, la mejor forma de
etiquetar, clasiflcar u ordenar la información de que
disponemos de los trastornos mentales, y el hacer
una valoración crítica de ellos podrá disponernos en
la vía de la mejora.

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24 I Manual de psicología y trastornos psicolÓgicos

La segunda hace referencta ala idoneidad de la

selección de los trastornos que se incluyen. Saltán-

dose los principios básicos de todo buen manual de
psicopatología, entre los que destaca el principio
«cuanto más se incluya, mejor», los directores han
sabido seleccionar e incluir con un extraordinario
criterio, posiblemente basado en su experiencia clí-
nica, aquellos más prevalentes en la población adul-

ta y sobre los que más avances se han realizado en
los últimos años, especialmente en su descripción o
en su explicación, exponiendo modelos teóricos
avanzados. Así, se repasan diferentes grupos de tras-

tornos, desde la ansiedad hasta los trastornos de las

necesidades flsiológicas, pasando por los trastornos
del estado del ánimo o los sexuales y de pareja. Se
incluye, además, un capítulo dedicado a las nuevas
adicciones, que, aunque no están contempladas en
los manuales ortodoxos de psicopatología, por no
estar reconocidas en los sistemas nosológicos al uso,

seguro lo estarán en los venideros. Es éste también
un aporte innovador.

La fercera aportación, y la más importante des-
de mi punto de vista, es la inclusión de casos prác-
ticos ilustrativos de los trastornos expuestos. La in-
lormación de la mayoría de los capítulos se ve
ampliada al verse aplicada en una historia concreta.

Es aquí cuando se puede integrar mejor el recono-
cimiento de las características clínicas de los cua-
dros, así como su posible explicación a través de los
modelos teóricos presentados, pero con la aporta-
ción única del criterio profesional de quienes atien-
deny analizan los casos. La metodología funcional
que subyace al planteamiento de los casos expuestos
completa e ilustra una manera concreta de entender
la psicopatología y la forma en la que se deben plan-
tear los retos de la intervención.

Es, en def,nitiva, otra aportación más de tres
excelentes investigadores que han demostrado nue-
vamente su interés por el conocimiento aplicado a
la docencia, al que, sin duda, acompañan sus cua-
lidades personales, que han hecho posible que un
total de 56 profesionales, tanto nacionales como
internacionales, especialistas en diversas materias,
se hayan implicado en este proyecto, que será un
estupendo referente para muchos profesionales de
la salud mental y estudiantes de diversas discipli-
nas, interesados en profundizar en el conocimiento
de los trastornos psicológicos relativos a la edad
adulta.

JosÉ Luts Gnaña Gousz
Universidad Complutense de Madrid

l

O Ediciones Pirámide

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