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TagsPeptic Ulcer Coeliac Disease Gastroesophageal Reflux Disease Digestive Diseases Gastroenterology
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Page 1

Digestivo

Desgloses

43Desgloses

T1
Estructura del esófago.
Síntomas esofágicos,
anomalías
del desarrollo

P165 MIR 2012-2013

¿Cuándo se aconseja intervenir quirúrgica-

mente la hernia umbilical infantil?

1) Se debe intervenir cuanto antes para evitar el

riesgo de estrangulación.

2) A partir de los 3 ó 4 años de vida, al ser fre-

cuente su cierre espontáneo antes de esa

edad.

3) Con el fi n de utilizar prótesis en la cirugía, se

recomienda esperar a que el paciente sea

mayor.

4) Si el niño presentara vómitos durante los ac-

cesos febriles.

5) Ante la sospecha de que se trate de un onfa-

locele

Respuesta correcta: 2

P237 MIR 2007-2008

En la cirugía del cáncer de esófago es impor-

tante conocer bien la anatomía esofágica.

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es co-

rrecta?

1) El esófago tiene capa mucosa, capa muscular

y capa serosa.

2) El esófago abdominal es más largo que el

cervical.

3) El diámetro máximo del esófago normal es

de 5 cm.

4) El esófago torácico pasa por detrás del caya-

do aórtico.

5) El epitelio esofágico normal es cilíndrico.

Respuesta correcta: 4

T3 Trastornos motores del esófago
P003 MIR 2008-2009

Un paciente varón de 54 años de edad fue

remitido por el médico de Atención Primaria

al especialista de Aparato Digestivo por epi-

sodios de disfagia para sólidos y líquidos jun-

to a dolor torácico de 2 meses de evolución.

Al paciente se le realizó un panendoscopia

oral que descartó lesiones neoplásicas y en

la manometría esofágica se observó un tra-

zado compatible con una acalasia. ¿Cuál de

los siguientes tratamientos le parece el más

efectivo?

1) Medidas higiénicas (comer despacio y dieta

blanda) y en los episodios descritos la toma

de anticolinérgicos.

2) Nitroglicerina sublingual antes de las co-

midas y a demanda en caso de dolor torá-

cico.

3) Miotomía laparoscópica del esfínter esofági-

co inferior.

4) Dilatación neumática endoscópica del esfín-

ter esofágico inferior.

5) Inyección endoscópica de toxina botulínica

en el esfínter esofágico inferior.

Respuesta correcta: 3

P014 MIR 2006-2007

Una paciente de 38 años de edad acude a la

consulta refi riendo disfagia de localización

restroesternal baja y de intensidad variable,

desde hace unos 4 años. Ocasionalmente

presenta episodios de dolor retroesternal de

carácter opresivo que en los últimos años ha

disminuido en intensidad y frecuencia al tiem-

po en que se intensifi ca la disfagia. Desde hace

aproximadamente un año, viene presentando

con el decúbito, regurgitaciones no ácidas ni

amargas. Hace 2 meses presentó una neumo-

nía por aspiración. Ha perdido unos 4 kilogra-

mos desde el comienzo del cuadro. De entre

los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más pro-

bable?

1) Estenosis esofágica péptica.

2) Hernia hiatal con refl ujo gastroesofágico.

3) Membrana esofágica asociada a ferropenia

(síndrome de Plummer-Vinson).

4) Cáncer de esófago.

5) Acalasia esofágica.

Respuesta correcta: 5

P002 MIR 2005-2006

Mujer de 52 años que consulta por presentar

desde hace varios meses de difi cultad para

tragar tanto líquidos como sólidos, así como

regurgitaciones de comida sin digerir. En el

proceso diagnóstico se realiza una manome-

tría esofágica con los siguientes hallazgos: au-

sencia de peristaltismo en el cuerpo esofágico,

hipertonía y relajación incompleta del esfínter

esofágico inferior tras la deglución. ¿Cuál es el

diagnóstico?

1) Espasmo esofágico difuso.

2) Acalasia.

3) Peristalsis esofágica sintomática.

4) Esofagitis por refl ujo.

5) Esclerodermia.

Respuesta correcta: 2

P003 MIR 2005-2006

Acude a la consulta del centro de salud un

hombre de 69 años de edad,no fumador ni

bebedor, que refi ere molestia desde hace 4

meses. Ha tomado por su cuenta unas pasti-

llas de omeprazol que tenía en casa, sin me-

jorar. Para perfi lar mejor el cuadro clínico le

realizamos 5 preguntas, que se refi eren a con-

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44 Desgloses

Digestivo
5) Esofaguectomía.

Respuesta correcta: 4

P001 MIR 2008-2009

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones NO es co-

rrecta en relación a la metaplasia columnar del

esófago o metaplasia de Barrett?

1) Su origen es adquirido como consecuencia

del refl ujo gastroesofágico crónico.

2) Se estima que el 0,5% de los pacientes con

esófago de Barret desarrollan anualmente un

adenocarcinoma.

3) Para su diagnóstico es imprescindible la

toma de biopsias cada 1-2 cm y en cada uno

de los cuadrantes.

4) En la actualidad el mejor marcador de poten-

cial malignidad sigue siendo la detección de

displasia en la biopsia.

5) La cirugía anti-refl ujo logra controlar el refl u-

jo gastroesofágico y hace desapaecer com-

pletamente la metaplasia columnar.

Respuesta correcta: 5

P001 MIR 2007-2008

¿Cuál de los siguientes pacientes tiene una in-

dicación más clara de tratamiento quirúrgico

de enfermedad por refl ujo?

1) Paciente de 80 años con hernia hiatal de

mediano tamaño y pirosis frecuente que res-

ponde bien a 20 mg/día de omeprazol.

2) Paciente de 56 años con molestias epigástri-

cas tipo fl atulencia y pirosis intermitente que

responde sólo ligeramente al tratamiento

con omeprazol.

3) Paciente de 27 años con síndrome depresivo

y molestias retroesternales que no alivian en

absoluto con el tratamiento con inhibidores

de la bomba de protones.

4) Paciente de 58 años con pirosis diaria diurna

y nocturna de más de 10 años de evolución y

que permanece asintomático en los períodos

que es tratado con dosis de omeprazol de 40

mg/día o superiores y cuyos síntomas recidi-

van inmediatamente al reducir esta dosis.

5) Paciente de 66 años de edad con esofagitis

erosiva y antecedentes de infarto de miocar-

dio hace un año con insufi ciencia cardíaca

residual.

Respuesta correcta: 4

1) Adenoma de colon.

2) Esofagitis cáustica.

3) Úlcera gástrica.

4) Anemia Perniciosa.

5) Esófago de Barrett.

Respuesta correcta: 3

P031 MIR 2011-2012

La enfermedad por refl ujo gastroesofágico

puede producir síndromes extraesofágicos, al-

gunos de ellos están establecidos confi rmados,

y otros sólo están propuestos. ¿Cuál de ellos no

es un síndrome extraesofágico establecido?

1) Sinusitis.

2) Erosión dental por refl ujo.

3) Asma.

4) Laringitis.

5) Tos crónica.

Respuesta correcta: 1

P044 MIR 2010-2011

Un hombre de 60 años de edad refi ere pirosis dia-

ria desde la juventud que trata con alcalinos. Se le

practica un endoscopia digestiva alta que mues-

tra esofagitis erosiva leve y la unión escamosa co-

lumnar desplazada aproximadamente 7 cm, res-

pecto a la porción más proximal de los pliegues

gástricos. Las biopsias del esófago distal revelan

que el epitelio escamoso normal ha sido reempla-

zado por epitelio columnar de tipo intestinal con

displasia de bajo grado. ¿Cuál es la opción más

apropiada para el manejo de este paciente?

1) Dado que la esofagitis es leve y la displasia

de bajo grado, se aconseja continuar trata-

miento con alcalinos.

2) Tratamiento indefinido con dosis altas de

inhibidores de la bomba de protones ya

que se ha demostrado que así se evita la

progresión del esófago de Barrett a adeno-

carcinoma haciendo innecesaria la vigilan-

cia endoscópica.

3) Endoscopias de vigilancia periódicas y tra-

tamiento con inhibidores de la bomba de

protones durante menos de 12 semanas, ya

que tratamientos más prolongados se aso-

cian a un alto riesgo de desarrollo de gastri-

nomas.

4) Endoscopias de vigilancia periódicas y tra-

tamiento indefi nido con inhibidores de la

bomba de protones.

tinuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevan-

te para establecer la sospecha de enfermedad

orgánica?

1) ¿Ha perdido peso?

2) ¿Tiene sensación de saciarse con poca canti-

dad de alimento?

3) ¿Las molestias le despiertan por la noche?

4) ¿Tiene vómitos?

5) ¿Mejora con antiácidos?

Respuesta correcta: 5

P192 MIR 2003-2004

¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el

tratamiento de la acalasia de esófago?

1) Dilatación neumática.

2) Cardiomiotomía quirúrgica.

3) Inyección intraesfi nteriana de toxina botulínica.

4) Tratamiento endoscópico con argón.

5) Tratamiento farmacológico con antagonistas

del calcio.

Respuesta correcta: 4

P001 MIR 2001-2002

En relación con la patología motora del esófago,

una de las siguientes afi rmaciones es FALSA:

1) En la peristalsis sintomática se aprecian on-

das peristálticas de gran amplitud.

2) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuer-

po esofágico.

3) El espasmo difuso cursa con ondas simultá-

neas en más de un 10% de las degluciones

líquidas.

4) En la esclerodermia se afecta por igual todo

el esófago.

5) En la acalasia la presión basal del cuerpo eso-

fágico suele estar elevada.

Respuesta correcta: 4

T4
Enfermedades
inß amatorias
del esófago

P227 MIR 2012-2013

¿Cuál de las siguientes NO puede ser conside-

rada una condición premaligna de cáncer del

aparato digestivo?

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64 Desgloses

Digestivo
3) Realizar quimioterapia postoperatoria (5- fl uo-

rouracilo y ácido fólico).

4) Asociar 5-fl uorouracilo y radioterapia.

5) El tratamiento coadyuvante más efi caz sería

levimasol.

Respuesta correcta: 3

P251 MIR 2003-2004

En relación con las metástasis hepáticas proce-

dentes de carcinoma colorrectal, señale, de las

siguientes afi rmaciones, cuál es la más correcta:

1) La cirugía está contraindicada cuando se

aprecia más de una lesión metastásica.

2) La afectación microscópica del margen de

resección no infl uye en el pronóstico siempre

que se realice quimioterapia postoperatoria.

3) La supervivencia a los 5 años después de un

tratamiento quirúrgico radical es del 30-50%.

4) Se ha demostrado que la crioterapia consi-

gue resultados mejores a los de la resección.

5) La presencia de determinadas mutaciones

genéticas en las células tumorales permite,

en la actualidad, seleccionar a los pacientes

que más se pueden benefi ciar de la cirugía.

Respuesta correcta: 3

P019 MIR 2002-2003

Paciente de 72 años, que como único tratamien-

to toma antidiabéticos orales, presenta anemia

ferropénica crónica, con hemorragias ocultas

positivas. ¿Cuál es el método diagnóstico más

indicado para localizar la lesión sangrante?

1) Tránsito gastroduodenal.

2) Gammagrafía con hematíes marcados.

3) Tránsito intestinal.

4) Colonoscopia total.

5) Panendoscopia oral.

Respuesta correcta: 4

P007 MIR 2001-2002

En relación a la prevención primaria y detección

precoz de cáncer de colon en pacientes asinto-

máticos, señale la respuesta INCORRECTA:

1) El uso regular de aspirina reduce el riesgo de

padecer cáncer de colon.

2) La detección de un adenoma de colon obliga

a la extirpación endoscópica.

teniendo imágenes ecográfi cas de alta resolu-

ción. ¿Cuál de las opciones diagnósticas que a

continuación proponemos, NO puede realizar-

se con esta técnica?

1) Estadifi cación tumoral TNM.

2) Diagnóstico de coledocolitiasis.

3) Diagnóstico de cáncer de páncreas.

4) Punción y aspiración con aguja fi na de masas

y adenopatías en el mediastino.

5) Diagnóstico de cáncer de recto.

Respuesta correcta: 1

P005 MIR 2004-2005

En un paciente con metástasis pulmonares y

sin afectación hepática por un carcinoma de

origen intestinal. ¿Cuál es la localización más

probable del primario?

1) Recto.

2) Sigma.

3) Ángulo esplénico del colon.

4) Colon transverso.

5) Ciego.

Respuesta correcta: 1

P019 MIR 2004-2005

El pronóstico de un cáncer de colon se relacio-

na con las siguientes circunstancias EXCEPTO:

1) Elevación preoperatorio de CEA.

2) Tamaño tumoral.

3) Diferenciación histológica.

4) Tumor perforado.

5) Infi ltración grasa pericólica.

Respuesta correcta: ANU

P196 MIR 2003-2004

Paciente de 55 años de edad que fue interveni-

do de un tumor de colon sigmoide. Se trataba

de un adenocarcinoma de 3 cm que invadía

la pared de colon sobrepasando la muscu-

lar; también presentaba un ganglio epicólico

metastatizado (Asher-Coller B2). ¿Cuál de las

opciones terapéuticas que a continuación se

mencionan es la más efi caz en este caso?

1) Bastaría con el tratamiento quirúrgico reali-

zado.

2) Radioterapia coadyuvante.

2) Programar un nuevo control colonoscópico

dentro de 5 años.

3) No hace falta programar una nueva colonos-

copia porque el pólipo ya ha sido resecado y

no tenía displasia de alto grado.

4) Para determinar con mayor precisión el in-

tervalo de tiempo en el cual hay que repetir

una nueva colonoscopia es preciso realizar un

análisis de inestabilidad de microsatélites en

el pólipo resecado y eventualmente secuen-

ciación de los genes reparadores del ADN.

5) Repetir un nuevo control colonoscópico a los

tres meses con biopsias de la cicatriz de la

base de resección del pólipo.

Respuesta correcta: 2

P134 MIR 2007-2008

Una mujer de 70 años consulta por astenia y

anemia ferropénica que no presentaba en aná-

lisis del año anterior. En el estudio se demues-

tra un cáncer intestinal. ¿En qué lugar estará

más frecuentemente localizado?

1) Duodeno.

2) Yeyuno.

3) Ciego.

4) Sigma.

5) Recto.

Respuesta correcta: 3

P007 MIR 2006-2007

Un paciente acude al Servicio de Urgencias por

dolor y distensión abdominal. Se encuentra

como causa una obstrucción intestinal tumo-

ral. ¿En qué lugar del tracto digestivo se locali-

za con mayor probabilidad el tumor responsa-

ble de la obstrucción?

1) Estómago.

2) Ciego.

3) Colon.

4) Colon descendente.

5) Recto.

Respuesta correcta: 4

P012 MIR 2006-2007

La ecografía endoscópica se realiza con un

transductor ecográfi co incorporado a un en-

doscopio fl exible. Con ello podemos evaluar

la pared intestinal y órganos adyacentes ob-

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65Desgloses

Digestivo
3) No se ha demostrado que la dieta rica en fi -

bra y los antioxidantes reduzcan el riesgo de

padecer cáncer de colon.

4) Más del 80% de pacientes asintomáticos con

prueba positiva para sangre oculta en heces

padecen cáncer de colon.

5) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años

en pacientes mayores de 50 años, como mé-

todo de detección precoz.

Respuesta correcta: 4

P017 MIR 2001-2002

En un paciente de 70 años se ha detectado por

colonoscopia una tumoración en colon descen-

dente, estenosante y con resultado histológico

de adenocarcinoma moderadamente diferen-

ciado. Las pruebas complementarias no de-

muestan diseminación del proceso neoplásico.

¿Cuál debería ser el tratamiento a plantear?

1) Quimioterapia con 5-fl uorouracilo y levamisol.

2) Resección quirúrgica y tratamiento quimio-

terápico según resultado del estudio.

3) Radioterapia combinada con quimioterapia

y posterior resección quirúrgica.

4) Resección quirúrgica y tratamiento radiote-

rápico complementario.

5) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de

existir signos clínicos de oclusión intestinal.

Respuesta correcta: 2

T29 Patología perianal

P042 MIR 2011-2012

Mujer de 26 años de edad, que presenta incon-

tinencia fecal después de un parto prolongado

e instrumental. Se practica ecografía endoanal

apreciándose una sección del esfínter anal ex-

terno de 30º de amplitud. El estudio electro-

fi siológico demuestra un inervación normal.

¿Cuál es el tratamiento indicado?

1) Tratamiento médico con normas higienodie-

téticas.

2) Biofeedback esfi nteriano.

3) Esfi nteroplastia quirúrgica.

4) Reparación quirúrgica del suelo pélvico.

5) Esfínter anal artifi cial.

Respuesta correcta: 3

P011 MIR 2008-2009

El método diagnóstico de elección en colo-

proctología para evaluar la integridad de los

esfínteres del canal anal y el grado de infi ltra-

ción de las lesiones parietales ano-rectales es:

1) Rectoscopia.

2) TC pélvica.

3) Ecografía endorrectal/anal.

4) Anuscopia.

5) Tacto rectal.

Respuesta correcta: 3

P022 MIR 2008-2009

Paciente de 37 años que desde hace 4 días

presenta dolor en región anal y desde hace

2 días fi ebre. En Urgencias se le observa una

zona indurada, tumefacta y enrojecida en la

zona perianal derecha. A la presión es muy

dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le

recomienda consulta en Cirugía a las 48 ho-

ras. ¿Cuál es el origen más probable de su pa-

tología actual?

1) Fisura anal.

2) Hemorroides internas.

3) Rectocele.

4) Fístula anorrectal.

5) Prolapso rectal.

Respuesta correcta: 4

P223 MIR 2008-2009

La arteria hemorroidal superior que irriga al

recto es una rama de la arteria:

1) Ilíaca externa.

2) Mesentérica inferior.

3) Ilíaca interna.

4) Mesentérica superior.

5) Gastroepiploica inferior.

Respuesta correcta: 2

P021 MIR 2006-2007

Paciente varón de 62 años de edad, diagnosti-

cado desde hace 2 años de hemorroides, tra-

tado con pomadas y modifi caciones alimen-

tarias. Desde hace 2 meses se le prolapsan y

tiene que reducirlas manualmente. ¿Qué gra-

do de hemorroides presenta ahora?

1) Primer grado.

2) Segundo grado.

3) Tercer grado.

4) Cuarto grado.

5) Quinto grado.

Respuesta correcta: 3

P019 MIR 2005-2006

Un paciente de 56 años acude a la consulta por

dolor anal de comienzo súbito tras un episodio

de estreñimiento. No tiene conductas sexuales

de riesgo, no presenta fi ebre y se queja de que

cuando va a hacer deposición siente un dolor

como “si le cortara”. A la exploración, no se ob-

servan alteraciones externas pero la intentar

hacer un tacto rectal existe un aumento del

tono del esfínter y es imposible hacer progre-

sar el dedo por las quejas del paciente. De en-

tre los siguientes, el diagnóstico más probable

y la opción terapéutica es:

1) Trombosis de una hemorroide externa - inci-

sión y drenaje del coágulo.

2) Fisura anal aguda - tratamiento conservador

con baños de asiento, analgésicos y fi bra.

3) Procitis aguda - metronizadol.

4) Proctalgia fugax - aminotriptilina.

5) Tumor del canal anal - radioterapia.

Respuesta correcta: 2

T30
Estudio del paciente
con enfermedad
hepatobiliar

P137 MIR 2011-2012

Niña de 12 años de edad, hija única de padres

sanos no consanguíneos. No refi eren antece-

dentes personales ni familiares de interés. En

el examen clínico para iniciar una actividad

deportiva, usted encuentra una discreta he-

patomegalia de consistencia normal, por lo

que solicita una analítica, en la que destaca

una ASAT de 80 U/L, ALAT 105 U/L, proteino-

grama electroforético con todas las fraccio-

nes proteínas en rango normal y negatividad

de la serología de virus hepatotropos. ¿Qué

debería descartar y qué prueba indicaría para

ello?

1) Défi cit de alfa 1 antitripsina. TC torácico para

confi rmar enfi sema.

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85Desgloses

Digestivo
2) Que se evidencie dolor, íleo paralítico y dis-

tensión abdominal.

3) Que se produzca inestabilidad hemodinámi-

ca del paciente.

4) Presencia de leucocitosis.

5) Presencia de hematocrito inferior a 30%.

Respuesta correcta: 3

P182 MIR 2001-2002

Un niño de 12 años acude a Urgencias pediá-

tricas y refi ere que se ha caído de su bicicleta

golpeando el manillar sobre su abdomen. La

exploración abdominal demuestra dolor pe-

riumbilical sin defensa muscular. La analítica

muestra ligera anemia y ligero aumento de la

bilirrubina, sin otras alteraciones. ¿Cuál debe

ser la conducta a seguir con el enfermo?

1) Reposo en cama y dieta líquida.

2) Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa.

3) Reposo y dieta pobre en grasas.

4) Laparotomía exploradora.

5) Tránsito baritado.

Respuesta correcta: 2

T54
Traumatismos
del aparato
genitourinario

P101 MIR 2007-2008

En un paciente con un traumatismo pélvico y

sospecha de rotura uretral por incapacidad de

orinar espontáneamente, globo vesical y uretro-

rragia, ¿cuál de estas maniobras debe evitarse?

1) Sondaje vesical.

2) Colocación de cistostomía suprapúbica.

3) Realización de uretrografía retrógrada.

4) Tacto rectal.

5) Palpación abdominal.

Respuesta correcta: 1

T55 Laparoscopia

P032 MIR 2010-2011

En cirugía laparoscópica, ¿cuál es el gas más

utilizado para la creación del neumoperitoneo?

1) Oxígeno.

2) Argón.

3) Óxido nitroso.

4) Helio.

5) Anhídrido carbónico.

Respuesta correcta: 5

P017 MIR 2008-2009

Señale la afi rmación FALSA en relación con la

resección laparoscópica del colon:

1) Casi todas las enfermedades del colon y rec-

to, susceptibles de tratamiento quirúrgico, se

pueden abordar mediante laparoscopia.

2) En la cirugía del cáncer de colon y recto, la

disección ganglionar que se puede realizar

por laparoscopia es más limitada que la efec-

tuada por laparotomía.

3) La cirugía laparoscópica adelanta el retorno

a la normalidad de la función intestinal en el

postoperatorio, en comparación con la resec-

ción por laparotomía.

4) El abordaje laparoscópico favorece un alta

hospitalaria postoperatoria más precoz que

tras una resección de colon convencional.

5) En la cirugía del cáncer de colon y recto, las

tasas de supervivencia a largo plazo de los

pacientes intervenidos por laparoscopia o

laparotomía son similares.

Respuesta correcta: 2

Otros temas

P037 MIR 2012-2013

Una mujer de 46 años de edad, diabética en

tratamiento con insulina desde hace unos 12

años, presenta sensación de saciedad, náu-

seas, vómitos y pérdida de unos 3 kg de peso

en el último mes. Se sospecha una gastropare-

sia diabética, siendo la mejor prueba para este

diagnóstico una de las siguientes:

1) Estudio de vaciamiento gástrico de sólidos

con isótopos radiactivos.

2) Manometría gástrica.

3) Gastroscopia.

4) Electrogastrografía.

5) Rx con contraste baritado (tránsito gastroin-

testinal).

Respuesta correcta: 1

P042 MIR 2012-2013

Mujer de 62 años que ingresa por ictericia

franca. Se realiza una colangio-resonancia

magnética nuclear que muestra una masa en

la cabeza del páncreas y estenosis de colédoco

adyacente a la masa, pero también una este-

nosis de conducto hepático común. Una pun-

ción aspiración con aguja fi na de la masa no

muestra células malignas. Debido a una crisis

de broncoespasmo no relacionada con el pro-

blema pancreático se administran corticoides.

Curiosamente la ictericia cede. Se realiza una

TC abdominal y la masa ha disminuido de ta-

maño, apreciándose una menor dilatación de

la vía biliar. ¿Qué prueba sería más útil para

confi rmar la causa más probable del cuadro?

1) Determinación serológica de IgG4.

2) PET-TAC.

3) Gammagrafía con octreótido marcado.

4) Radiografía de tórax.

5) Estudio serológico de Virus de la Inmunodefi -

ciencia Humana (VIH).

Respuesta correcta: 1

P201 MIR 2012-2013

La vena porta está formada por la confl uencia

de varias venas. De las respuestas que se ofre-

cen, ¿cuál es la verdadera?

1) Vena mesentérica superior, vena gástrica iz-

quierda y vena gastro-omental izquierda.

2) Vena mesentérica inferior, vena gástrica iz-

quierda y vena renal.

3) Vena esplénica, vena mesentérica superior y

vena mesentérica inferior.

4) Vena esplénica, venas pancreato-duodena-

les y vena omental izquierda.

5) Venas pancreato-duodenales, vena mesen-

térica superior y vena mesentérica inferior.

Respuesta correcta: 3

P135 MIR 2008-2009

En relación con la aplicación de injertos y col-

gajos en cirugía reconstructiva, señale la res-

puesta correcta:

1) Un colgajo puede aportar diferentes tipos

de tejidos (colgajo compuesto), en cambio

los injertos sólo incluyen una clase de tejido,

generalmente piel.

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86 Desgloses

Digestivo
2) La vascularización de los injertos depende de

su pedículo vascular.

3) Los colgajos libres han de ser necesariamen-

te colgajos axiales, para poder anastomosar

los elementos vasculares de su pedículo a

vasos receptores.

4) En caso de accidentes con pérdida de sus-

tancia cutánea, los injertos deben realizarse

con carácter urgente, en cambio los colgajos

pueden diferirse.

5) La diferencia fundamental entre injertos y

colgajos reside en el tipo de vascularización

que los nutre: los colgajos poseen una vas-

cularización axial (al menos una arteria y una

vena como parte del pedículo vascular), en

cambio el pedículo de los injertos lo compo-

ne una parte del propio tejido (vasculariza-

ción tipo rándom).

Respuesta correcta: ANU

P258 MIR 2008-2009

Una paciente de 52 años afecta de hipertensión

arterial, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome

ansioso-depresivo va a ser sometida a una his-

terectomía programada vía suprapúbica por un

mioma uterino. Sigue regularmente tratamien-

to con gliclazida 80 mg/día, enalapril 20 mg/

día, hidroclorotiazida 25 mg/día y sertralina

100 mg/día. ¿Cuáles deberían ser nuestras ins-

trucciones respecto a la medicación a tomar en

el perioperatorio?

1) Parar toda la medicación una semana antes

de la intervención quirúrgica.

2) Parar toda la medicación dos días antes de la

intervención quirúrgica.

3) Seguir con la medicación habitual, incluido

el día de la intervención.

4) Tomar la medicación habitual, pero a mitad

de dosis el día de la intervención.

5) Parar los hipoglicemiantes orales, el antide-

presivo y el diurético el día de la interven-

ción, y mantener el enalapril.

Respuesta correcta: 5

P253 MIR 2006-2007

¿Cuál de los siguientes procesos NO es una

complicación de la inmovilización crónica en

un paciente encamado?

1) Diarrea.

2) Depresión.

3) Amiotrofi a.

4) Úlceras por decúbito.

5) Neumonías o atelectasias pulmonares.

Respuesta correcta: 1

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