Download Compendiu de chirurgie oro-maxilo-faciala - Alexandru Bucur PDF

TitleCompendiu de chirurgie oro-maxilo-faciala - Alexandru Bucur
File Size73.2 MB
Total Pages899
Table of Contents
                            Vol I
Cuprins I
Cuprins II
1-61 Anestezia in medicina dentara
	1 anestezia in medicina dentara
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15
	16
	17
	18
	19
	20
	21
	22
	23
	24
	25
	26
	27
	28
	29
	30
	31
	32
	33
	34
	35
	36
	37
	38
	39
	40
	41
	42
	43
	44
	45
	46
	47
	48
	49
	50
	51
	52
	53
	54
	55
	56
	57
	58
	59
	60
	61
63-103 Extractia dentara
	63 extractia dentara
	64
	65
	66
	67
	68
	69
	70
	71
	72
	73
	74
	75
	76
	77
	78
	79
	80
	81
	82
	83
	84
	85
	86
	87
	88
	89
	90
	91
	92
	93
	94
	95
	96
	97
	98
	99
	100
	101
	102
	103
105-171 Patologia eruptiei dentare
	105 patologia eruptiei dentare
	106
	107
	108
	109
	110
	111
	112
	113
	114
	115
	116
	117
	118
	119
	120
	121
	122
	123
	124
	125
	126
	127
	128
	129
	130
	131
	132
	133
	134
	135
	136
	137
	138
	139
	140
	141
	142
	143
	144
	145
	146
	147
	148
	149
	150
	151
	152
	153
	154
	155
	156
	157
	158
	159
	160
	161
	162
	163
	164
	165
	166
	167
	168
	169
	171
173-195 Tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale
	173 tratamentul chirurgical al leziunilor periapicale
	174
	175
	176
	177
	178
	179
	180
	181
	182
	183
	184
	185
	186
	187
	188
	189
	190
	191
	192
	193
	194
	195
197-221 Tratamentul chirurgical preprotetic
	197 Trat chir preprotetic
	198
	199
	200
	201
	202
	203
	204
	205
	206
	207
	208
	209
	210
	211
	212
	213
	214
	215
	216
	217
	218
	219
	220
	221
223-239 Tratamentul chirurgical preimplantar
	223 tratamentul chirurgical preimplantar
	224
	225
	226
	227
	228
	229
	230
	231
	232
	233
	234
	235
	236
	237
	238
	239
241-289 Infectii oro-maxilo-faciale
	241 infectii oro maxilo faciale
	242
	243
	244
	245
	246
	247
	248
	249
	250
	251
	252
	253
	254
	255
	256
	257
	258
	259
	260
	261
	262
	263
	264
	265
	266
	267
	268
	269-1
	270
	271
	272
	273
	274
	275
	276
	277
	278
	279
	280
	281
	282
	283
	284
	285
	286
	287
	288
	289
291-309 Afectiuni de origine dentara ale sinusului maxilar
	291 afect de orig dentara ale sinusului maxilar
	292
	293
	294
	295
	296
	297
	298
	299
	300
	301
	302
	303
	304
	305
	306
	307
	308
	309
311-395 Traumatologie oro-maxilo-faciala
	311 Traumatologie o-m-f
	312
	313
	314
	315
	316
	317
	318
	319
	320
	321
	322
	323
	324
	325
	326
	327
	328
	329
	330
	331
	332
	333
	334
	335
	336
	337
	338
	339
	340
	341
	342
	343
	344
	345
	346
	347
	348
	349
	350
	351
	352
	353
	354
	355
	356
	357
	358
	359
	360
	361
	362
	363
	364
	365
	366
	367
	368
	369
	370
	371
	372
	373
	374
	375
	376
	377
	378
	379
	380
	381
	382
	383
	384
	385
	386
	387
	388
	389
	390
	391
	392
	393
	394
	395
401-445 Chisturi si tumori benigne ale partilor moi orale si cervico-faciale
	401
	402
	403
	404
	405
	406
	407
	408
	409
	410
	411
	412
	413
	414
	415
	416
	417
	418
	419
	420
	421
	422
	423
	424
	425
	426
	427
	428
	429
	430
	431
	432
	433
	434
	435
	436
	437
	438
	439
	440
	441
	442
	443
	444
	445
447-535 Chisturi, tumori benigne si osteopatii ale oaselor maxilare
	447
	448
	449
	450
	451
	452
	453
	454
	455
	456
	457
	458
	459
	460
	461
	462
	463
	464
	465
	466
	467
	468
	469
	470
	471
	472
	473
	474
	475
	476
	477
	478
	479
	480
	481
	482
	483
	484
	485
	486
	487
	488
	489
	490
	491
	492
	493
	494
	495
	496
	497
	498
	499
	500
	501
	502
	503
	504
	505
	506
	507
	508
	509
	510
	511
	512
	513
	514
	515
	516
	517
	518
	519
	520
	521
	522
	523
	524
	525
	526
	527
	528
	529
	530
	531
	532
	533
	535
537-675 Tumori maligne oro-maxilo-faciale
	537
	538
	539
	540
	541
	542
	543
	544
	545
	546
	547
	548
	549
	550
	551
	552
	553
	554
	555
	556
	557
	558
	559
	560
	561
	562
	563
	564
	565
	566
	567
	568
	569
	570
	571
	572
	573
	574
	575
	576
	577
	578
	579
	580
	581
	582
	583
	584
	585
	586
	587
	588
	589
	590
	591
	592
	593
	594
	595
	596
	597
	598
	599
	600
	601
	602
	603
	604
	605
	606
	607
	608
	609
	610
	611
	612
	613
	614
	615
	616
	617
	618
	619
	620
	621
	622
	623
	624
	625
	626
	627
	628
	629
	630
	631
	632
	633
	634
	635
	636
	637
	638
	639
	640
	641
	642
	643
	644
	645
	646
	647
	648
	649
	650
	651
	652
	653
	654
	655
	656
	657
	658
	659
	660
	661
	662
	663
	664
	665
	666
	667
	668
	669
	670
	671
	672
	673
	674
	675
677-713 Patologia articulatiei temporo-mandibulare
	677
	678
	679
	680
	681
	682
	683
	684
	685
	686
	687
	688
	689
	690
	691
	692
	693
	694
	695
	696
	697
	698
	699
	700
	701
	702
	703
	704
	705
	706
	707
	708
	709
	710
	711
	713
715-771 Patologia glandelor salivare
	715
	716
	717
	718
	719
	720
	721
	722
	723
	724
	725
	727
	728
	729
	730
	731
	732
	733
	734
	735
	736
	737
	738
	739
	740
	741
	742
	743
	744
	745
	746
	747
	748
	749
	750
	751
	752
	753
	754
	755
	756
	757
	758
	759
	760
	761
	762
	763
	764
	765
	766
	767
	768
	769
	770
	771
773-821 Tratamentul chirurgical al anomaliilor dento-maxilare severe
	773
	774
	775
	776
	777
	778
	779
	780
	781
	782
	783
	784
	785
	786
	787
	788
	789
	790
	791
	792
	793
	794
	795
	796
	797
	798
	799
	800
	801
	802
	803
	804
	805
	806
	807
	808
	809
	810
	811
	812
	813
	814
	815
	816
	817
	818
	819
	820
	821
823-857 Despicaturi labio-maxilo-palatine
	823
	824
	825
	826
	827
	828
	829
	830
	831
	832
	833
	834
	835
	836
	837
	838
	839
	840
	841
	842
	843
	844
	845
	846
	847
	848
	849
	850
	851
	852
	853
	854
	855
	857
859-909 Aparate si proteze in chirurgia oro-maxilo-faciala
	859
	860
	861
	862
	863
	864
	865
	866
	867
	868
	869
	870
	871
	872
	873
	874
	875
	876
	877
	878
	879
	880
	881
	882
	883
	884
	885
	886
	887
	888
	889
	890
	891
	892
	893
	894
	895
	896
	897
	898
	899
	900
	901
	902
	903
	904
	905
	906
	907
	909
911 923 Durerea in teritoriul oro-maxilo-facial ~ Nevralgia de trigemen
	911
	912
	913
	914
	915
	916
	917
	918
	919
	920
	921
	922
	923
                        
Document Text Contents
Page 1

Volumul I

Page 2

Cuprins

1. Anestezia În medicina dentară ....................................................................................... 1
Alexandru Bucur, Nicolae Gănută, Ion Canavea, Roxana Vlici, Alina Nichifor

2. Extracţia dentară ......................................................................................... .. 63
Nicolae Gănută, Horatiu Bodnar, Alexandru Bucur

3. Patologia erupţiei dentare ........................................................................... .. 105
Alexandru Bucur, Manuela Popescu, Octavian Dincă

4. Tratamentul chirurgical alleziunilor periapicale ............................................... 173
Alexandru Bucur, Bogdan Dimitriu

5. Tratamentul chirurgical preprotetic ................................................................ 197
Alexandru Bucur

6. Tratamentul chirurgical preimplantar .............................................................. 223
iulia Acero

7. Infecţii oro-maxilo-faciale ............................................................................. 241
Victor Ghită, julio Acero, Alexandru Bucur, Octavian Dincă, Horia Ionescu,
Liviu Preda, Cosmin Totan, Cristina Pădurariu

8. Afecţiuni de origine dentară ale sinusului maxilar ............................................. 291
Octavian Dincă

9. Traumatologie oro-maxilo-facială ...................... ............................. ................ 311
Alexandru Bucur, john Lowry, Octavian Dincă, Horia Ionescu

Page 449

• parodontopatla marginala cronica profunda;
• chistul folicular;
• tumori benigne osoase cu radlotransparenţ3
osoas3;
• tumori maligne endoosoase.

Anatomie patologica

Chistul parodontal lateral prezinta un
perete subtire. fară caracter inflamator, format
dintr-un strat fibros şi un epiteliu cu 1-3 straturi
de celule pavimentoase sau cubice. La nivelul
stratului epitelial se pot identifica focare de
celule dare bogate În glicogen, acestea putând fi
prezente şi În stratul fibros.

Chistul botrioid se prezinta sub forma
unei grupari de chisturi de mici dimensiuni, cu
caracteristici similare celor descrise mai sus şi
separate prin septuri fibroase subtiri.

Tratament

Tratamentul de elecţie este ch istectomia
cu conservarea dinţi lor adiacenti, dupa chiure·
tarea completa a leziunii de la nivelul radacinilor
acestora. Recidivele sunt rare şi apar de obicei În
cazul formelor botrioide. Transformarea malign a
este exceptionala.

Chistul gingival al adultului
Patogenie şi aspecte clinice

Chistul gingival al adultului reprezinta
expresia cl inică la nivelul părţilor moi a chistului
parodontal lateral. Apare prin transformarea
ehistie3 a resturilor lamei dentare (resturile
Serres) de la nivelul parodonţiului marginal.

(linic se prezinta ca o formatiune chistica
de mici dimensiuni (sub 1 cm), situata În dreptul
pa pilei interdentare, sau chiar şi pe creasta
eden tata. Mucoasa acoperitoare este intacta,
dar prin transpa renţa lasa sa se vada o coloraţie
albastruie. Nu se evidentiaza radiologic resorb·
ţie osoasa.

Diagnostic diferenţial

Chistul gingival al adultului trebuie
diferentiat de:
• hiperplazii glngivale .epulis·/Ike·;
• abcesul parodontal.

Anatomie patologica

Aspectul histopatologic este similar celui
al chistulu i parodontallateral.

Tratament

Se va practica chistectomia Simpla, cu
vindecare per secundam a defectului de parti
moi. Nu apar recidive dupa extirpa rea completa.

Figura 5.22. Chistul gingival al adultului.

Page 450

~62 (HISTURI, TUMORI BENIGNE SI OSTEOPATII ALE OASELOR MAXILARE

Chistul gingival (alveolar)
al nou-n3scutului
Patogenie şi aspecte clinice

Chisturile gingivale (alveolare) ale nou-nas-
cutului deriv:l din resturile Serres ale [aminei den-
tare. Sunt formatiuni ehistice cu incidenta crescuta.
care sunt prezente la jumatate din nou-nascuti.
Sunt chisturi mici, superficiale, pline cu keratinCi,
situate pe mucoasa alveolara la nou-nascut.

Clinic, ehisturile gingivale (alveolare) ale
nou naseutului (nodulii Sahn) se prezinta sub
forma unor papule de mici dimensiuni, multiple,
albieÎoase. situate pe creasta alveolar(l. Dimen-
siunile acestora sunt de 2·3 mm. loca lizarea
este mai frecventa pe creasta alveolara maxilar3
şi mai rar pe cea mandibular3. in evoluţie,
membrana ehistului se perforeaza, comunica cu
cavitatea oral3, şi astfel. printr·un fenomen de
.. marsupializare spontana", involueaz3 total
pân31a vârsta de 3 luni. Din aceste motive, sunt
destul de rar identificate şi nu necesit3 un
tratament specific.

a varianta clinica o constituie chisturile
palatinale ale nou-nascutului (perlele Epsteln),
care sunt localizate la nivelul mucoasei pata·
tinale, pe linia mediana, sau lateral, la nivelul
fibromucoasei palatului dur sau a valului moale.
În aceste cazuri, deriv3 din resturile epiteliale
rezultate din fuziunea proceselor palatinale sau
ale muguri lor nazali sau maxilari.

Indiferent de localizare, chisturile gingi·
vale sau palatinale ale nou·n3scutului nu
prezinta modific3ri osoase subiacente eviden ·
tiabile radiologic.

Diagnostic diferenţial
Având in vedere prezenţa la naştere a acestor

chisturi şi caracterele clinice şi evolutive specifice
(chisturi multiple, involuţie spontan3 in primele luni
de viata), diagnosticul diferenţial se poate face cu
granulomul (epulisuO congenital (aspect reliefat,
dimensiuni mai mari, consistenţa ferma).

Anatomie patologica
Chistul prezint3 un epiteliu subtire, cu o

suprafaţa parakeratozic3. Cavitatea chistic3
conţine detritusuri keratinice.

Tratament
Având În vedere involuţia spontan3 În

primele 31uni deviata, nu necesita un tratament
specific.

Chistul odontogen calficificat
Patogenie şi aspecte clinice

Chistul odontogen calcificat {chistul Gorlin,
chistul cu .. celule fantoma"} este o leziune
osoas3 mai rara. Este considerat de natura
chistic3, deşi unii autori recomand3 Încadrarea
sa ca formatiune lumorala benigna. Într·adev3r,
unele forme sunt pur chistice, În timp ce altele,
cum ar fi tumorile dentinogene cu "celule
fantom3" sau lumorile odontogene epitetiale cu
"celule fantoma" nu au caracter chlstic, ci
tu moral, În evolutie infiltrând ţesuturile
inconjuratoare11 • Se asociaza uneori cu alte
tumori odontogene, cum ar fi odontoame, lumora
odontogen3 adenomatoida sau ameloblastomul.

În majoritatea cazurilor se localizeaz3
intraosos. alteori putând evolua sub forma
periferici!, extraosoas3. De cele mai multe ori se
localizeaza În zona frontala maxilari! sau
mandibular:!, la orice vârsta.

Forma endoosoasa are dimensiuni mode·
rate, de 2·4 cm, fiind Însa citate şi forme de mari
dimensiuni. Este identificat:! Întâmplator În
urma unui examen radiologic. În stadii initiale
sunt complet rad iotransparente, dar În evoluţie
dezvolta calcificari centrale, bine circumscrise,
cu alternanţa radiotransparenţei cu
radioopacitatea. Astfel, se poate prezenta
radiologic ca o radiotransparenta de obicei
uniloculara, bine delimitata; alteori poate avea
aspect multilocular. Pe fondul acestei radio-
transparente, În unele cazuri se pot identifica
central radioopacitaţi cu aspectul unor calcifici!ri
neregulate (aspect de .. sare şi piper", sau de
"valatuci", sau de "soare rasare"), sau chiar al
unor structuri dentare rudimentare.

Figura 5.23. Chistul odontogen calcificat.

Page 898

'22 DUREREA ÎN TERITORIUL ORO-MAXILO-FACIAL NEVRAl GIA DE TRIGEMEN

de una· doua s(lpUimÎni. În timpul atacului du-
reros mişcarea capului, masticatia sau deglutitia
exaeerbeaz3 durerile. Aceasta forma beneficiaza
de tratament analgezic simplu.

3. Afecţiuni dureroase
de cauză psihogenă

Durerea fadala atipita

Sub aceasta denumire putem grupa simp-
tomatologia dureroasa ce apare la nivelul fetei
fitra o cauza obiectiva clara. Majoritatea pa-
cienţilor sunt de sex feminin, (u vârste tinere, ce
descriu durerea ca fiind eonstanUi, extrem de
severa. situata profund la nivelul feţei sau la ni -
velul şanţu!ui nasogenian. Durerea nu raspunde
la nici un fel de medicaţie analgezic3. Din cauza
imposibilitatii de a gasi o cauza organica, acest
sindrom dureros a fost atribuit diferitor factori
emotionali sau pSihogeni, precum şi unor tipuri
de personalitate. Doar o mica parte dintre aceşti
padenti satisfac criteriile de isterie, marea ma·
joritate suferind de depresii de diferite grade.
Multi dintre acesti pacienţi, cu sau f3ra depre·
sie. raspund favorabil la antidepresive tridelice
şi inhibitori de monoaminoxidaza. Durerea fa·
data atipica, necesita o observaţie atenta. pu-
tând fi un simptom pregnant al cardnomului de
nasofaringe.

Glosodinia

Este o afecţiune de origine psihogena.
Apare mai frecvent la femei, în decada a patra
de vârsta, şi este în general Însotita de depresii
sau anxietate. Durerea are caracter de arsur3la
nivelul limbii, dispare În repaus sau seara şi re-
apare dimineata. Nu cedeaza la blocajul chimic
anestezic. tratamentul indicat fiind cel psihia-
trie.

Page 899

Referinţe bibliografice
1. Malcolm B Carpenter: Coretext of Neuroanatomy.
ediţia a patra, Williams & Wilkins. pag 176·182, 1991

2. Malcom Parsons: A Calaur Atlas of Clinical Neurology,
editia a doua. Wolfe,1993
3. Ropper AH, Brown RH: Adams and V!e!or 's Pticiples of
Neurology, editia a doua. MeGraw-HiII, 2005

4. Mounlcastle VB: Central nervous mechanisms in sen·
sation, Medical Physiology, editia a 14-a, Voit. Partea
a S-a,St louis. Mosby, 1980. pag 327-605

S. Fields Hl. Heinricher MM, Mason P: Neurolransmit·
ters in nocÎeeptive modulatory eircuits, Annu rev Neu-
roseiet\c.e, 1/d19, 1991

6. Zakrewska JM: Major Problems in Neurology, W.B.
Saunders Company, Ud .• London. pag. 108-155, 1995

7. Roceanu A. B3jenaru B: Diagnosticul şi tratamentul
cefaJeelor, Ed. Amaltea, Bucureşti, 2005

8. Oelasio O); Oiagnosis and Iralmenl of cranial neural.
gias, Med Clin North Am, 75;605·15, 1991

9. Peatfield R, Dodick DW: Headache Classifiealion Sub.
eommitte of the International Headache Society. in Hea.
daches, ediţia a doua, Health Press, Oxford, UK, 2003

10. Gilron 1, Booher SL, Rowan JS. Max MB; Topiramate
in trigeminal neuralgia: a randomized, placebo·control·
led multiple crossover pilot study, Clin. Neuropharma·
col. Mar·Apr; 24(20:109-121), 2001

11. Burlibaşa C: Chirurgie orala şi maxilofaciala, Editura
medicala. Bucureşti, 1999

12. Samuels MA: Manual of Neurologic Therapeulics.
ediţia a şaptea, Lippincott Williams&Wilkins. 2004

13. Jannettta Pl: Posterior fossa neurovascular corn ·
pression syndromes other than neuralgias. În Wilkins
RH, Rengacharuy SS: Neurosurgery, ediţia a doua,

tIIt~,,~·~\\\. ~~~~m~. ~,~. 3111·33. \9%
14. Rapoport A. Sheftel F. Tepper S: Conquering hea.
daehe, ediţia a Ireia. Empowering Press, 2001

15. John H Noseworthy: Neurological Therapeulics Prin.
ciples and Practice. editia a doua. Informa Healthcare.
pag 211-223, 2006

16. Roseman OM: Carolidynia, Arch Ololarigology,
85:103,1967

17. Ganuţ3 N, Bucur A: Chirurgie maxilo·faciaI3, Ed.
Naţional, 457:469, 2003

Similer Documents